Bulletin d'inscription pour participants à un cours

Cours
Enseignant/enseignante
Dates
Finance de cours	CHF (selon annonce. Le prix s'entend pour une chambre à deux lits avec WC/douche et pension complète)
Nom de la personne	Nom Homme Femme Adresse NPA, localité Téléphone Fax Tél. mobile E-Mail Date de naissance (seulement pour les jeunes et les étudiants)
Instrument/emploi (chanteurs)
Partenaire de musique de chambre lors du cours*
J'étudie	Conservatoire supérieur Conservatoire Université Autre établissement
Nuitées (seulement pour adultes; étudiants bénéficiant d'un prix forfaitaire)	Chambre simple avec WC/douche (supplément CHF 23 par nuit) Chambre double avec WC/douche   Chambre à 2, 3, 4 lits (avec WC/douche d'étage) (réduction de CHF 15 par nuit)
Je souhaite partager la chambre avec la personne suivante
Régime alimentaire	Végétariens avec poisson Végétariens sans poisson Autre régime
Remarques
Veuillez recopier les caractères de l'image dans le champ texte

*Ne remplir que si nécessaire.